CÁNCER DE VEJIGA

Urotelio:

  • Revestimiento de vejiga de células transicionales.
  • Transformación en tumores benignos y malignos (pluricronotopicidad).
  • Tumores células transicionales.

Factores Ambientales

  • Tabaquismo: Factor más común, mal pronóstico, grado alto.
  • Ocupación: Aminas aromáticas; hule, poliuretano, aluminio, imprenta, fund. Metales Anilinas; trabajadores de la industria agrícola,  colorantes, herbicidas, barnices, explosivos, pinturas sintéticas
  • Otros (genes, ingesta líquidos, dieta)

Locales Irritativos

  • Cálculos
  • Parásitos
  • Infecciones, (Bacterias, PVH).
  • Otros: Genes, Dieta, Baja ingesta de líquidos, café o té, Edulcorantes, Abuso de analgésicos, Herencia.

Categorías de Tumores Vesicales

  • Tumores papilares TaT1 (cáncer de vejiga sin invasión muscular) 75%-80%
  • Carcinoma in situ (CIS) 1%-10% (primario)
  • Tumores vesicales con invasión muscular. 20%

Progresión y Recidiva

  • NEOPLASIA UROTELIAL PAPILAR DE BAJO POTENCIAL MALIGNO: Pueden recurrir, Raramente invaden.
  • CARCINOMA DE BAJO GRADO: Recurren más 60%. Invasión menos 10%.
  • CARCINOMA DE ALTO GRADO: Recurren; Invasión y Progresión  50% .
  • PAPILAR ALTO GRADO MAS Tis—Mismo %

CÁNCER DE VEJIGA NO INVASIVO

Diagnostico:

  • Hematuria
  • Exploración
  • TAC
  • Ecografía
  • Citología urinaria
    • 95% especificidad
    • 40%-60% sensibilidad
    • 82% en alto riesgo
  • Urotomografía
  • Cistoscopia
  • Análisis moleculares
  • BIOPSIAS DE VEJIGA: Cono frío, citología positiva, aspecto no papilar, sospecha de CA in situ (2%  en t. bajo riesgo), no determina Tx. intraveical adyuvante.

Pronostico

  • MAYOR RIESGO DE RECURRENCIA: Una recurrencia/Año, lesiones múltiples.
  • MAYOR RIESGO DE INVASIÓN: Grado, Cis, T1, más de dos lesiones.
  • MISMO RIESGO: más 3 cm. tamaño.

Pacientes con grandes y múltiples tumores (más de 3 cm.) y altamente recurrentes (más de una recurrencia por año) tienen más riesgo de recurrencia mientras que pacientes con tumores estadio t1, alto grado y cis, tienen el mayor riesgo de progresión.

TUMORES DE UROTELIO

Etiología:

  • Tabaquismo
  • Factores ocupacionales
  • Factores irritativos locales
  • Carcinogénicos
  • Radioterapia
  • Otros: Genes, baja ingesta de líquidos, café o té, edulcorantes, abuso de analgésicos, herencia.